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大肠癌治疗要开腹还是腹腔镜? 取决期别与肿瘤型态

士林官邸菊展移师到风景秀丽的溪头,今天起在溪头自然教育园区展出,色彩缤纷的菊花,尤其是焦点的「大立菊」,成千朵大小相同排列整齐的菊花,展现「千轮绽放」的风姿,大立菊会随节拍定时转动能360度观赏,极致花艺让游客讚叹不已。台大实验林处长蔡明哲说,士林官邸菊展刚结束,为传承、发扬台湾的花卉技艺,台大实验林管理处与台北市政府工务局公园路灯工程管理处合作,接续举办「2019乐在菊中」台北溪头大立菊联展,从12月14日至明年年1月1日在溪头自然教育园区的汉光草坪区展出。 今年菊展焦点为大立菊,大立菊是一种造型菊栽培方式,又被誉为「千轮绽放」,是由园艺技师细心栽培18个月以上,一棵大立菊可着花成千百朵、大小相同、排列整齐的花朵,是菊花栽培技艺的精髓,让人惊艳不已,浓郁缤纷的耶诞气氛围绕。台大实验林规画主题将透过不同的各式菊花及各色花草,以音乐和爱为主题,利用布景与转盘、节拍器等装置艺术,以静态与动态方式搭配音乐元素的呈现,陈姓游客说,大立菊会随节拍定时转动能360度观赏,这样的赏花体验相当新奇。今天开幕,也特别邀请台湾竹乐团演出,使用本土研发的竹打击乐器,及传统的竹管乐器,结合优秀的演出人才,以推广本土竹音乐表演,演出高山组曲、竹雨蛙、兰阳组曲、斗牛士组曲,以原住民、童趣、地方性与热情四种意象来呈现花展的氛围。台北溪头菊花联展今天开始,让溪头花团锦簇美不胜收。图/溪头自然教育园区提供 分享 facebook 台北溪头菊花联展今天开始,让溪头花团锦簇美不胜收。图/溪头自然教育园区提供 分享 facebook 台北溪头菊花联展今天开始,让溪头花团锦簇美不胜收。图/溪头自然教育园区提供 分享 facebook 台北溪头菊花联展今天开始,千轮绽放的大立菊会随着音乐转动360度欣赏,让游客抢着和美景合照。图/溪头自然教育园区提供 分享 facebook 台北溪头菊花联展今天开始,千轮绽放的大立菊会随着音乐转动360度欣赏,让游客抢着和美景合照。图/溪头自然教育园区提供 分享 facebook

面对大肠癌,江西11选5网址该怎么治疗,一定是患者必问的问题。在大肠癌治疗方面,除非发现时已是第四期,一般多以手术为首选。手术目的是切除肿瘤与邻近的肠系膜和淋巴结,并重建肠道的完整性。许多人问,该选择腹腔镜还是传统开腹手术?达文西手臂手术可以开大肠癌吗?医师表示,应考量个别病情及医师专长,成功率才有保障。零到一期 建议腹腔镜切除病灶卫福部健保署统计,台湾每年约9000多人接受大肠直肠癌相关手术,其中腹腔镜人数连年上升,民国103年有2493人,占所有手术人数26.7%;到了107年,增加为4557人,占率为47.5%。考量部分传统手术也能以腹腔镜执行,但以传统手术合并腹腔镜检查来申报,实际上选择腹腔镜手术者可能再增千馀人。 数据显示,每两位接受手术的大肠癌患者中,就有一位选择腹腔镜手术。彰化基督教医院直肠外科主任张誉耀指出,透过腹腔镜切除大肠肿瘤,几乎已是大肠癌标准治疗方式。林口长庚大肠直肠肛门外科主治医师游正府表示,针对零期原位癌及第一期患者,肿瘤尚未穿透肌肉层,一般建议以腹腔镜直接切除病灶。微创开不干净?研究指无此疑虑游正府表示,传统手术有15到20公分的伤口,腹腔镜将镜头与器械穿入患者体内,进行肿瘤切除,手术伤口小、疼痛减少。长庚经验显示,患者术后隔日便能下床,住院天数比传统手术患者少一至三天,可尽速回归正常生活。临床研究也支持,传统手术与微创手术能达到同样效果,没有「微创手术开不干净」的疑虑。游正府表示,相较于邻近的日韩等国,台湾腹腔镜手术执行数量仍有进步空间,但并非建议所有的大肠直肠癌手术都应以腹腔镜执行。二到三期 是否开腹须评估他说,大肠癌第二期以上,恶性肿瘤已穿越肠壁、侵犯肌肉层,第三期则扩散至局部淋巴结,此时肿瘤型态更显复杂,手术难度也高,究竟该选择腹腔镜或传统开腹手术,应由主治医师评估患者病情为原则,医病双方经讨论达成共识。若肿瘤位置在直肠,且侵犯穿透肌肉层、进入周边组织,或有一至三颗区域淋巴转移,一般建议术前先进行化疗与放射线同步治疗。游正府解释,直肠位于骨盆腔,手术时空间较侷限,若能先化疗与放疗缩小肿瘤,患者保留肛门机率较高,局部复发率也降低。四期患者 化疗与标靶并行第四期患者的肿瘤细胞已转移至远端器官,不是手术可单一处理,此时建议进行双化学药物合并标靶药物治疗,约有一成五患者能存活五年以上,甚至长期存活。部分第四期患者肿瘤转移至肝脏,若转移部位能接受手术,此时未必需要合并标靶药物治疗。至于手术切除范围,张誉耀指出,依肿瘤位置而有所不同。若肿瘤在盲肠、升结肠等,进行右侧大肠切除术;若肿瘤位于左侧横结肠、降结肠等,则进行左侧大肠切除术,原则上是将肿瘤及淋巴结等廓清切除后,再将肠道接合在一起。暂时性肠造口 防排泄物渗漏张誉耀指出,大肠癌手术切除肿瘤后,必须重新接合肠道,若患者营养不良或伤口难癒合,便可能影响肠道接合,此时就可能造成「渗漏」,这也是大肠癌手术最常见的合并症。张誉耀说,每次术前说明时,「渗漏」是他一定会向患者及家属解释的部分,一旦「渗漏」,肠道里的排泄物流入腹腔,将污染造成腹膜炎。此时便需要做一个暂时性肠造口,在腹部开口,让排泄物直接排出,避免污染腹腔。游正府表示,临床九成五以上装置肠造口的患者,术后三个月可顺利将肠道重新接合、恢复肛门排便。仅少数直肠癌患者因肿瘤位置非常靠近肛门括约肌,或因术前化放疗导致肛门肌肉组织纤维化,影响肠道接口癒合能力,才需装置永久性肠造口。大肠癌预后良好 三期存活率仍高大肠癌是预后相对良好的癌症,台大医院内科部主治医师暨健康管理中心主任邱瀚模表示,民国70年代,七成大肠癌患者发现时已是晚期,仅三成早期,近年筛检普及,现在已反转成约七成患者是早期,三成多是晚期。大肠癌治癒率高,除了第四期,其他期别的五年存活率都相当高,零到一期高达九成,第二、三期也有八成与六成五。大肠癌的治疗方式,建议依照期别做一根据。图/撷取自元气周报 分享 facebook

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